Телефоны:

+7 (8452) 23-33-03
+7 (8452) 23-45-33
Заказ обратного звонка

 Адрес:
г. Саратов, ул. Комсомольская, 46 (пересечение с ул. Московской)
Карта проезда и как добраться?

 Время работы:
пн-вс с 8.00 до 20.00
Без выходных!

+7 (8452) 23 - 33 - 03
 
 Адрес:
г. Саратов, ул. Комсомольская, 46 (пересечение с ул. Московской)
Карта проезда и как добраться?

Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей является самой распространенной патологией сосудистой системы человека. Заболевание начинается в молодом возрасте. Патология имеет хронический и прогрессирующий характер.

Человек уже рожден для варикозной болезни. В силу своего прямохождения, гидростатическое давление в венах нижних конечностей значительно выше, чем у наших четвероногих собратьев. Чаще всего варикозной трансформации подвергаются поверхностные вены. Именно они имеют минимальную защиту организма от перерастяжения во время действия нагрузок, из-за своего расположения, в толще подкожной жировой клетчатки. Глубокие вены находятся между фасциями и мышцами. Поэтому варикозное расширение и клапанная недостаточность глубокой венозной системы встречается гораздо реже и, чаще всего, является следствием перенесенного тромбоза, что называется посттромбофлебитической болезнью.

Причин развития варикозной болезни много. Важную роль играет наследственная предрасположенность к заболеванию. Если оба родителя имеют проявления хронической венозной недостаточности, риск развития данной патологии у детей близок к 100%. Другим пусковым фактором развития варикоза являются статические нагрузки. Поэтому среди наших пациентов много людей, чья работа связана с длительным пребыванием в положении стоя, подъемом тяжестей. Женщины в 2 раза болеют чаще мужчин в силу реализации своей детородной функции. Во время беременности происходит сдавление увеличенной в размерах маткой основных венозных магистралей. С другой стороны, изменение гормонального фона способствует снижению тонуса венозной стенки. По этой причине хроническая венозная недостаточность развивается у женщин принимающих гормональные контрацептивы.

Основными проявлениями варикозной болезни являются:

  • тяжесть и повышенная утомляемость в ногах;
  • отеки стоп и голеней, появляющиеся в вечернее время и проходящие после ночного отдыха.

Невооруженным глазом заметна узлообразная деформация подкожных вен (Рис. 1). Другим внешним проявлением заболевания является появление сосудистых «звездочек» и ретикулярных внутрикожных вен (Рис. 2). Нарушение работы венозных клапанов изменяет скорость и направление кровотока. В результате развивается воспалительная реакция, которая в свою очередь не редко приводит к развитию тромбофлебита. В поздних стадиях заболевания, развиваются нарушения питания мягких тканей голеней вплоть до развития трофических язв. В этой стадии болезни, пациентов беспокоят сильные боли.

Рис. 1 Варикозная болезнь Рис. 2 Внутрикожный варикоз

Диагностика варикозной болезни должна проводиться на современном ультразвуковом оборудовании силами квалифицированных специалистов (Рис. 3). Ультразвуковое ангиосканирование дает точную информацию о локализации варикозной вены, диаметре пораженного сосуда, направлении и скорости кровотока, состоянии клапанного аппарата. Данные сведения являются необходимыми для выбора метода лечения.

 Рис. 3 Узи вен

Лечение варикозной болезни нижних конечностей должно быть комплексным. Важно понимать, что заболевание имеет хронический прогрессирующий характер. Поэтому, во всем мире не существует методик, которые бы раз, и на всегда избавляли бы пациентов от проявлений болезни.

Задачами лечения варикозного расширения вен является:

  1. ликвидация обратно направленного кровотока
  2. ликвидация варикозно расширенных участков венозной системы
  3. улучшение тонуса вен
  4. стимуляция микроциркуляции
  5. купирование воспаления
  6. улучшение качества крови

 Виды лечения варикозной болезни.

  1. медикаментозная терапия
  2. компрессионное лечение
  3. склеротерапия
  4. лазерная коагуляция
  5. радиоволновая аблация
  6. хирургическое лечение
  7. нетрадиционные методы
  8. коррекция образа жизни

 Медикаментозная терапия варикозной болезни предполагает использование лекарственных препаратов местного и системного действия. Среди местных препаратов имеется большое количество мазей, кремов и гелей . Их воздействие на микроциркуляцию кожи, охлаждающий эффект способствуют уменьшению субъективных проявлений болезни. Лекарства системного воздействия представлены современными венотониками и флебопротекторами . Их эффективность доказана многочисленными российскими и зарубежными научными исследованиями. Веноактивные препараты обладают противовоспалительным действием, повышают тонус венозной стенки, стимулируют микроциркуляцю, улучшают качество крови. Компрессионная терапия имеет важное значение в комплексном лечении хронической венозной недостаточности.

Эффекты эластичной компрессии:

  • уменьшения диаметра варикозной вены
  • повышение внутритканевого давления

Благодаря уменьшению просвета вены происходит полное или частичное восстановление функции клапанного аппарата, в результате чего увеличивается скорость кровотока до нормальных величин. Повышение внутритканевого давления уменьшает выход жидкой части крови за пределы сосудистого русла. Этим объясняется противоотечный эффект эластичной компрессии. Компрессионный бандаж создается эластичными бинтами (Рис. 4), либо специальным компрессионным трикотажем (Рис. 5).

 Рис. 4 Эластичный бинт  Рис. 5 Эластичный трикотаж

 Этапы эластичного бинтования:

1. Бинтование ноги начинается от пальцев. Конечности необходимо придать возвышенное положение. Каждый последующий виток на 1/2 или 2/3 закрывает предыдущий тур (Рис. 6).


Рис. 6

 2. Пятку помещают в бинт как в «гамак» (Рис. 7) возможен способ наложения компрессионного бандажа с открытой пяткой (Рис. 8).

Рис. 7 Рис. 8

 3. После чего снова возвращаются на стопу (Рис. 9).


Рис. 9

4. на голени повязка по своему виду напоминает колос – колосовидная повязка (Рис. 10).



Рис. 10

 5. область коленного сустава бинтуется в слегка согнутом положении крест на крест (Рис. 11).



Рис. 11

6. бедро, как и область коленного сустава бинтуется крест на крест (Рис. 12).

Рис. 12

В процессе создания бандажа необходимо контролировать равномерное натяжение бинта по всей длине. При правильном наложении эластичного бинта, нога ощущает равномерное комфортное давление. Чрезмерная неравномерная компрессия опасна развитием серьезных осложнений. Поэтому, техника эластичного бинтования осваивается под контролем врача флеболога.

Компрессия с помощью специального медицинского трикотажа наиболее адекватна и удобна. Компрессионные изделия имеют распределенную степень давления на поверхность ноги, уменьшающуюся от стопы к паховой области. Современные модели трикотажа по внешнему виду не отличаются от декоративных колгот и чулок. Вместе с тем, их использование имеет большое значение, для эффективного лечения варикозной болезни нижних конечностей.

Склеротерапия варикозной болезни имеет многовековую историю. Методика предполагает введении в варикозную вену химически активного вещества, в результате чего сосуд перерождается в безопасный слой фиброзной ткани и полностью рассасывается. Современные склеропрепараты отличаются высокой эффективностью и минимальным риском развития осложнений (Рис. 13). Склеротерапия может быть пункционной или катетерной.
Пункционная техника предполагает введение препарата в варикозную вену с помощью шприца и тонкой иглы (Рис. 14). Методика доказала свою эффективность при варикозе ветвей магистральных вен, несостоятельных перфорантных венах, внутрикожном варикозе, сосудистых звездочках.

Рис. 13

Рис. 14

 Катетерная склеротерапия является одними из этапов миниоперации на поверхностных венах. В настоящее время она является достойной альтернативой флебэктомии (удалению венозного ствола). Препарат в магистральную варикозную вену вводится во время операции с помощью специального сосудистого катетера. В 2002 году нашими специалистами получен патент на полезную модель (Рис. 15). Устройство позволяет максимально освободить больную вену от крови, благодаря чему усиливается склерозирующий эффект препарата, что позволяет обрабатывать вены большого диаметра (до 15мм) (Рис. 16).

Рис. 15 Патент Рис. 16 Устройство для катетерной склеротерапии

Последние несколько лет в клиническую практику активно внедряется микропенная форма склеропрепарата – foam-form. Лекарство введенное в виде пены активно проникает в извитые притоки варикозных вен, вытесняя оставшуюся кровь. В результате интимного контакта препарата с сосудистой стенкой в значительной мере повышается косметичность склеротерапии.

 


Рис. 17 Микропенная форма склеропрепарата

Лазерное и радиоволновое лечение варикозной болезни основано на действии экстремальных температур. Энергия лазера или радиоволнового аппарата, поглощаясь кровью и сосудистой стенкой, приводит к разогреванию вены до необходимой температуры. Результатом такого взаимодействия является термолиз варикозной вены – перерождение сосуда в соединительную ткань. Лазерным и радиоволновым методом можно обрабатывать как крупные магистральные подкожные вены, так и мелкие внутрикожные ретикулярные вены и сосудистые звездочки. За последние несколько лет мировая и российская флебология сделала большой прорыв в области разработки и внедрения безоперационных способов лечения запущенных форм варикозной болезни с помощью лазерных и радиоволновых технологий. Данные методы предполагают воздействие на варикозные вены через проколы. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем. В 2006 году нашими специалистами получен еще один патент на полезную модель (Рис. 18). Принцип работы радиозонда так же основан на максимальном освобождении сосуда от крови (Рис. 19). «Пустая» вена после обработки лазером или радиоволной рассасывается в более кратчайшие сроки. Соответственно, уменьшается период реабилитации, улучшаются косметические и функциональные результаты.

Рис. 18 Патент Рис. 19 Авторский радиозонд

Хирургическое лечение варикозной болезни показано при запущенных стадиях заболевания. Современная хирургия варикозной болезни невозможна без квалифицированного ультразвукового исследования, и необходимого оснащения операционной. В качестве альтернативы травматичного удаления варикозных вен, в настоящее время с успехом используются вышеописанные современные технологии, которые применяются непосредственно в процессе хирургического вмешательства. Данные операции проводятся под местной анестезией и прекрасно переносятся пациентами. В настоящее время большая часть операций на венах выполняется в амбулаторных условиях. Ранняя активизация и отсутствие внутрибольничной инфекции являются залогом быстрой реабилитации.

Нетрадиционными видами лечения варикозной болезни являются гирудотерапия, траволечение и многое другое. Наибольшую популярность имеет гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками. Эффект гирудотерапии основан на насыщении зоны воздействия биологически активными веществами, которые активизируют микроциркуляцию и обладают противовоспалительным эффектом.

Коррекция образа жизни у пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей необходима на любой стадии заболевания.

Факторы способствующие прогрессированию заболевания:

  1. статические физические нагрузки
  2. гиподинамия
  3. длительное воздействие тепла
  4. избыточный вес тела
  5. прием оральных контрацептивов
  6. беременность, роды
  7. длительные авиаперелеты

Факторы улучшающие состояние венозного кровообращения в нижних конечностях:

  1. динамические физические нагрузки
  2. контрастный душ
  3. эластичная компрессия
  4. возвышенное положение ног во время отдыха

Коррекция образа жизни заключается в исключении провоцирующих развитие заболевания факторов. Факторы способствующие профилактике должны стать повседневной полезной привычкой. Эти мероприятия должны проводиться до появления первых симптомов заболевания.

Результат пункционной склеротерапии варикозной болезни

Рис. 20 До лечения Рис. 21 После лечения

Результат катетерной склеротерапии варикозной болезни

Рис. 22 До лечения Рис. 23 После лечения