Телефоны:

+7 (8452) 23-33-03
+7 (8452) 23-45-33
Заказ обратного звонка

 Адрес:
г. Саратов, ул. Комсомольская, 46 (пересечение с ул. Московской)
Карта проезда и как добраться?

 Время работы:
пн-вс с 8.00 до 20.00
Без выходных!

+7 (8452) 23 - 33 - 03
 
 Адрес:
г. Саратов, ул. Комсомольская, 46 (пересечение с ул. Московской)
Карта проезда и как добраться?

Анальная трещина

АКЦИЯ! Комплексный осмотр проктолога Терехова А.М. или Абляева Ф.Х. со скидкой 50%:

В осмотр входит:

  • консультация
  • пальцевое исследование
  • аноскопия
  • ретроманоскопия

Стоимость такого осмотра 900 рублей!

Записаться на консультацию можно по тел. +7 (8452) 23-33-03

Трещина анального канала – это довольно часто встречающееся заболевание, которое вызывает у пациентов тяжкие страдания. Данная патология занимает третье место в структуре колопроктологических заболеваний, после геморроя и колита. Женщины страдают в 2 раза чаще чем мужчины. Заболевание встречается в любом возрасте. Однако, третья часть больных – это молодые трудоспособные люди.

Анальная трещина представляет собой продольную язву на границе перехода кожи в слизистую оболочку анального канала. Чаще всего дефект находится на задней стенке заднего прохода. В области дна трещины, при микроскопии, обнаруживаются оголенные нервные окончания.

Заболевание, как правило, начинается внезапно, на фоне абсолютного или относительного физического благополучия. Чаще всего, во время затрудненной дефекации возникает острая интенсивная боль («как ножом»), которая может длиться от нескольких минут до 12-14 часов. Помимо запоров развитию анальной трещины могут способствовать диарея, метеоризм, тяжелые физические нагрузки, нерациональное питание. У женщин, дебют заболевания может наступить во время беременности и родов. Не редко, трещина заднего прохода, осложняет течение хронического геморроя. В данной ситуации, дефект слизистой оболочки возникает в результате нарушения кровообращения и механического растяжения в процессе выпадения внутренних геморроидальных узлов. Боль может иметь жгучий, колющий, давящий характер. Часто при этом возникает небольшое кровотечение алыми каплями или узкой полоской на кале. Интенсивность болей бывает настолько высокой, что у пациентов возникает страх перед опорожнением кишечника. Многие больные искусственно сдерживают дефекацию, откладывая ее на вечерние часы, что бы болезненный период приходился на свободное от работы время. Боль провоцирует спазм сфинктеров прямой кишки, который в свою очередь усиливает боль. Таким образом, формируется порочный круг. Длительно существующая острая анальная трещина переходит в хроническую форму. Постоянная инфекционная агрессия, механическое воздействие, приводят к разрастанию фиброзной ткани в области дефекта в виде «сторожевых» бугорков, псевдополипов. Этим объясняется низкая эффективность медикаментозного лечения хронических анальных трещин. В процессе развития заболевания возникает рубцовая деформация заднего прохода, нарушающая замыкательную функцию анального канала. Выделение слизи повреждает кожу, вызывая сильный зуд. Вышеописанные изменения значительно снижают качество жизни. Анальная трещина не редко является причиной депрессивного состояния. Деликатность проблемы, самолечение, страх перед операцией, на долгие годы затягивают обращение пациентов к колопроктологу. Необходимо помнить об онкологической настороженности. Сходные проявления болезни могут быть при опухолевых заболеваниях прямой кишки. Поэтому прохождение полноценного проктологического обследования является обязательным. Диагностика анальных трещин сложностей не вызывает. При визуальном осмотре определяется линейный дефект заднего прохода чаще всего на задней стенке, реже на передней, и совсем редко на боковых его стенках. При наличии выраженного спазма сфинктера пальцевое и инструментальное обследование проводится только после тщательного обезболивания. Поэтому откладывать визит к врачу по причине боязни боли, не стоит. Задачей любого лечения анальной трещины является разрыв порочного круга – спазм-боль. В зависимости от формы заболевания это достигается различными способами.

Методы лечения анальной трещины

Коррекция образа жизни необходима при любой форме заболевания. Устранения запоров и гиподинамии порой бывает достаточно для излечения острой анальной трещины. Рациональные питание и режим физической активности, способствуют быстрой реабилитации после хирургического лечения и профилактике рецидивов заболевания.

Консервативное лечение применяется самостоятельно или как дополнение к выполненной операции. Лечение острых анальных трещин следует начинать с медикаментозного воздействия. Встречные клизмы, теплые ванны с отваром лекарственных трав, свечи, мази содержащие спазмолитики и анестетики, снимают боль, уменьшают спазм анального жома, в результате чего возникают благоприятные условия для заживления трещины.

Лекарственные блокады

Лекарственные блокады доказывают свою эффективность при лечении острых трещин, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата. Препарат вводится с помощью шприца и тонкой иглы в область внутреннего сфинктера. Блокада анальной трещины выполняется с целью ликвидации мышечного спазма, основного механизма развития заболевания. По сей день широко используются спирто-новокаиновые блокады. Они достаточно эффективны, малоболезненны, выполняются в условиях хирургического офиса. Вызывают интерес препараты ботулинического токсина: ботакс и диспорт, которые широко применяются в косметологии и неврологии. Микродозы ботулотоксина вызывают стойкое расслабление мышечных элементов. Именно это качество необходимо для купирования мышечного спазма. Острые трещины, в результате инъекционного лечения ботаксом заживают в 100% наблюдений. К сожалению, высокая стоимость препарата не позволяет широко использовать данную методику.

Оперативное лечение следует выполнять при отсутствии эффекта от консервативного или инъекционного способов воздействия или при частых рецидивах заболевания. Хирургическое лечение предполагает иссечение трещины в пределах здоровых тканей, частичное ослабление внутреннего сфинктера и пластику раневого дефекта, который с течением времени преобразуется в надежный рубец. В настоящее время для выполнения подобных операций мы используем американский радиоволновой аппарат «Surgitron» и коагулятор бразильского производства «Wavtronic» (Рис. 3,4). Данная методика отличается деликатным отношением к здоровым тканям. Местная или проводниковая анестезия обеспечивает безболезненность манипуляции. Данные операции являются бескровными. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Ранняя активизация способствует быстрой реабилитации пациентов.

Рис. 3 Аппарат Surgitron


Рис. 4 Аппарат Wavetronic

Актуальность профилактики анальной трещины не вызывает сомнения. Рецидивы заболевания возможны даже после адекватной операции, если продолжается действие неблагоприятных факторов. Профилактические мероприятия аналогичны таковым при геморрое.



Стоимость услуг

Медицинская услугаСтоимость
Устная консультация колопроктолога (без осмотра) 500 руб.
Первичная консультация колопроктолога 1 000 руб.
Повторная консультация колопроктолога (в течении 3-х месяцев по поводу одного заболевания) 800 руб.
Комплексный осмотр колопроктолога (консультация, пальцевое исследование, аноскопия, ректороманоскопия) 1 800 руб.
900 руб.
Ректороманоскопия 800 руб.
Аноскопия 400 руб.
Склеротерапия геморроидального узла 2 900 руб.
Латексное лигирование геморроидального узла (1 кольцо) 7 000 руб.
Иссечение фиссур прямой кишки  
1 категория сложности 27 000 руб.
2 категория сложности 31 000 руб.
3 категория сложности 37 000 руб.
Удаление перианальных бахромок  
1 категория сложности 13 500 руб.
2 категория сложности 19 500 руб.
3 категория сложности 26 500 руб.
Геморроидэктомия  
1 категория сложности 28 000 руб.
2 категория сложности 31 000 руб.
3 категория сложности 35 500 руб.
Удаление полипа анального канала  
1 категория сложности 19 000 руб.
2 категория сложности 25 500 руб.
3 категория сложности 32 500 руб.
Эндоскопическое удаление полипа 15 000 руб.
Циркулярное иссечение слизистой прямой кишки при геморрое (операция по методу Лонго)  
1 категория сложности 52 000 руб.
2 категория сложности 60 000 руб.
3 категория сложности 65 000 руб.
Дезартериализация геморроидальных узлов под ультразвуковым контролем :  
1 категория сложности 28 000 руб.
2 категория сложности 31 000 руб.
3 категория сложности 37 000 руб.
Блокада анальной трещины  
1 категория сложности 2 200 руб.
2 категория сложности 3 500 руб.
3 категория сложности 4 500 руб.
Удаление остроконечных кондиллом  
1 категория сложности 13 000 руб.
2 категория сложности 21 500 руб.
3 категория сложности 30 000 руб.
Операция Starr при ректоцеле 86 000 руб.
Операция при параректальном свище  
1 категория сложности 30 000 руб.
2 категория сложности 37 000 руб.
3 категория сложности 44 000 руб.
Консультация колопроктолога на дому 3 500 руб.
Прицельная биопсия, без стоимости анализа 700 руб.
Тромбэктомия наружного тромбированного геморроидального узла 15 000 руб.
Иссечение эпителиального копчикового хода  
1 категория сложности 31 000 руб.
2 категория сложности 38 000 руб.
3 категория сложности 45 000 руб.